电子鼻咽喉镜检查步骤

灵活的电子鼻咽喉镜检查是任何耳鼻喉科医生的必备技能。它是一种用于检查鼻子、喉咙和气道的诊断程序。该活动描述了柔性鼻咽镜检查的适应症、禁忌症和并发症，并强调了跨专业团队在评估和管理上呼吸道疾病患者中的作用。

步骤1：开始之前

此程序需要一个干净的范围。

检查鼻咽镜是否处于良好的工作状态，以及鼻咽镜的接触追踪是否到位。如前所述，有不同的去污系统可用于清洁窥镜，这取决于当地医院的政策。您所在的部门将制定适当的清洁和消毒指南以及预防感染的一般原则可根据要求访问这些文件。

操作员应检查范围界定的指示，并确认该程序正在适当执行。通常，对于患者，以前的改变可能已经被记录下来，这些图像应该被回顾。

通常，患者担心将内窥镜插入鼻孔。让他们放心，这是一种微创手术，虽然不舒服，但通常不会感到疼痛，而且操作迅速，提供了宝贵的信息。

局部喷雾剂，如苯卡因（利多卡因和肾上腺素）或二甲苯唑啉，可用于帮助缓解和麻醉鼻子，使通过内窥镜更容易，痛苦更小。喷雾可能需要几分钟才能生效。喷雾剂也减少了呕吐反射，这有助于在范围确定期间提供稳定的图像。需要提醒患者麻醉后喉咙的苦味和异常感觉。这种感觉大约需要1小时才能消失，在此期间，他们不应该吃东西或喝水。

步骤2：准备通过鼻咽镜

口头知情同意而非书面同意通常适用于门诊手术。

使用标签或文字检查图像的清晰度和焦点。

解释将要进行的程序和操作。这些操作有助于在范围界定过程中识别重要和隐藏的解剖结构。

问一问哪个鼻孔更通畅。必要时喷鼻。

坐直，“闻早晨的空气”姿势，头部支撑。

润滑示波器。

用酒精抹布或在患者舌头上擦拭窥镜，以防起雾。

操作员将直接向下观察示波器或观察监视器。

步骤3：测试

轻轻地将窥镜插入每个鼻孔。

使用可视引导范围，可使用手持式镊子移除异物。

有条不紊地检查鼻子、后鼻腔、舌根、咽部和喉部。寻找正常和异常的解剖结构。

然后要求患者进行几次操作以帮助可视化：

“嗅入”-打开鼻咽，使窥镜可以轻松地推进到鼻咽之外

“伸出舌头”-打开舌根的外膜区，通常是舌癌底部隐藏的地方

“鼓起你的脸颊”或“把头转向左右肩膀”——再次打开梨状窝，通常是癌症的藏身之处

“说Eeee”或“大声数到10”-导致声带外展，吸气应具有相反的效果，并平均外展声带

“请吞咽”-如果导致视野不佳，允许从镜尖排出任何血液或粘液

步骤4：善后护理

一些患者感到头晕，应一直坐着直到头晕过去

患者应在1小时内停止进食和饮水

鼻血和咳嗽如果发生是暂时的，只持续一两分钟

步骤5：后处理程序

填写适当的文件，以便追踪接触者，并适用正确的收费标准（通常鼻咽镜检查需要自己的收费标准）

带有适当标签的联系人跟踪放置在案例注释中

图表和图片被适当地注释和存储，并带有患者标识符，以便另一位医生查看它们时能够理解结果。

执行灵活的鼻咽镜检查的解释和能力仍然是一项技能和学习曲线。尽管耳鼻喉外科医生每天都进行这些程序，因此他们的学习曲线要快得多，麻醉师、麻醉护士和肺病学家，也可以使用此工具并快速掌握专业知识。频闪检查中使用的新设备、数字芯片技术和内窥镜智能手机适配器使该技术不断向前发展。