气切套装在颈椎骨折合并呼吸障碍中的应用

通过气切套装做气管切开手术具有操作实施时间短，出血量少，创伤小，术后并发症少等优势，手术过程比较安装，针对颈椎骨折合并呼吸障碍患者救治中的气道开放是非常合适的，患者伤病特点决定了救治中气管插管难度更大，气管暴露困难，对于部分患者来说尽早开放气道行机械通气是一项救命措施。

具体将气切套装应用在颈椎骨折合并呼吸障碍中，因为颈椎骨折患者颈椎不稳定，非常容易导致颈髓进一步损伤，因此手术过程中需要采取仰卧位，肩下不垫枕，在保持患者颈椎稳定的同时,尽量暴露颈部，其它措施要求与普通进行经皮气管切开的患者相同。患者颈髓损伤可合并迟发性窒息，有报道称这类伤病的死亡率高达83.3%，颈椎骨折合并颈髓损伤早期诊疗中会采用颈托固定或骨牵引保持患者颈部固定，让头位与头颈躯干一线，避免颈部活动太大加重损伤，否则可能导致膈肌肋间肌麻痹，出现通气不足，不能维持正常呼吸，咳嗽反射消失，排痰功能减退，出现缺氧肺不张、坠积性肺炎，严重的可能导致患者死亡，尽早做气切手术有利于气道护理及机械通气。

患者如出现颈椎骨折合并需要高位截瘫需长期有创机械通气，有舌根后坠、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以及合并肺部感染和肺不张，出现出现呼吸机无力、咳嗽排痰功能减退等任何问题都可以采用气切套装做气管通气，但是气切套装应用也有禁忌，对于出现明显出血或凝血功能机制障碍，有气管移位，有甲状腺肥大的，年龄小于16岁的患者不可进行经皮气管切开手术。